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“行神醫圣手保母子平安” 延慶區醫院成功處置一例危重孕產婦險情

作者: 邢成英 楊洋/文/圖 來源:婦產科 發布時間:2018-11-01 13:37:18
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10月29日,產婦閆女士的愛人專程到延慶區醫院,將一面寫有“行神醫圣手 保母子平安” 的錦旗送到婦產科醫護人員手中,代表全家真誠地對醫務人員的及時救治和辛苦付出表示感謝。

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送錦旗時醫務人員與家屬合影

閆女士,29歲,初孕婦,患妊娠期糖尿病,胎兒單臍動脈,孕期產檢血壓、尿蛋白正常。10月初產檢時發現雙下肢水腫明顯,休息后不能緩解,而且近1個月體重增加7kg。10月9日產檢時血壓為152/81mmHg,尿蛋白1+。孕婦的情況符合“子癇前期”癥狀,醫生建議住院觀察。

入院后,婦產科醫生立即為閆女士制定治療方案,給予硫酸鎂解痙、降壓等治療,密切監測病情變化。

入院當晚,閆女士進食后突然出現上腹痛、惡心、嘔吐癥狀,但她認為是飲食不慎所導致的,并沒有在意,但夜班醫生魯賽卻警覺起來,緊急為閆女士檢查血常規、凝血項、肝功系列等項目,聯系內科、超聲科醫護人員協助診斷。

3小時后,閆女士雖然無明顯不適,但檢測指標開始出現異常變化:血小板迅速下降,肝酶升高了3-4倍,持續降壓治療后,血壓仍在160-170/100-110mmhg。

閆女士病情迅速變化,出現了HELLP綜合征。此時,只有盡快終止妊娠,才能緩解、阻止病情進一步發展。產科副主任醫師張金煥立即組織手術,剖宮產終止妊娠。

凌晨三點,張金煥、馬俊蓮醫生在手術室、麻醉科醫護人員的通力協作下順利完成了緊急剖宮產手術。術中閆女士出血不多,新生兒無窒息,術后閆女士被安全地轉入產后病房。

但是,醫護人員沒有絲毫松懈,仍在動態嚴密監測閆女士的病情變化。幾個小時后,閆女士逐漸出現尿量減少、肉眼血尿,血壓難以控制、波動大,血小板再次下降,肝酶增高,乳酸脫氫酶迅速上升,纖維蛋白原下降。各項指標提示:閆女士出現溶血、DIC。

閆女士的病情急轉而下,婦產科副主任胡雁琴迅速組織病歷討論,制定搶救方案,除常規促進宮縮等產科治療外,給予輸注血漿、血小板、纖維蛋白原,糾正DIC,同時給予抗生素治療,并請腎內科、消化科、心血管內科、眼科等相關科室醫生急會診??谱o士長王志平組織有經驗的田振華、趙桂霞等骨干護士組成特護團隊,密切觀察閆女士的病情變化。

經過醫護人員的積極救治,閆女士的血小板停止下降,纖維蛋白原逐漸好轉,尿量開始增加,乳酸脫氫酶未再繼續升高,閆女士的病情得到有效控制。

考慮到閆女士心臟、肝臟、腎臟等重要臟器需要進一步治療,決定將閆女士轉至北醫三院ICU病房。到達北醫三院ICU后,閆女士的病情逐漸趨于平穩,第二天即轉入普通病房,閆女士的各項檢測指標逐漸恢復正常,現已痊愈出院。

(北京市延慶區醫院 婦產科 邢成英 楊洋/文/圖)


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